拿到一张肝功能报告单，看着密密麻麻的的指标和上下波动的箭头，很多朋友会陷入焦虑：这些数字到底代表什么？有箭头是不是就意味着肝脏出了大问题？
今天就带大家用 “三步法” 拆解肝功能报告，教你读懂关键指标：
第一步
先看 “肝细胞损伤指标”，判断肝脏是否 “发炎”。
1.ALT（谷丙转氨酶）：主要存在于肝细胞的 “细胞质” 中，是早期肝细胞损伤的 “第一信号”。正常参考值一般为0-40U/L，如果轻度升高（40-80U/L），可能与熬夜、饮酒、服用肝损伤药物（如某些感冒药、抗生素）等有关；如果明显升高（超过 80U/L），需警惕病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝等疾病。
2.AST（谷草转氨酶）：主要存在于肝细胞的 “线粒体” 中，当 ALT 正常但 AST 升高，或 AST/ALT 比值＞1时，往往提示肝细胞损伤更严重（如肝硬化、重症肝炎），或存在心肌损伤、肌肉疾病等其他问题，需要结合其他指标进一步排查。
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再看 “胆红素指标”，观察肝脏 “代谢能力”。
总胆红素：是直接胆红素和间接胆红素的总和，正常参考值一般为3.4-20.5μmol/L。如果总胆红素升高，皮肤、眼睛发黄（黄疸），可能有两种原因：
1. 如果间接胆红素升高为主：可能是红细胞破坏过多（如溶血性贫血），或肝脏 “摄取” 胆红素的能力下降（如新生儿黄疸），这种情况多与肝脏本身损伤无关。
2. 如果直接胆红素升高为主：提示肝脏 “加工排泄” 胆红素的能力受损（如病毒性肝炎、胆汁淤积），或胆道堵塞（如胆结石、胆管癌），需要进一步做腹部超声检查胆道情况。
第三步
最后看 “肝脏合成与储备指标”，评估肝脏 “整体实力”。
1.白蛋白：由肝脏合成，是维持血管内渗透压的 “关键蛋白”，正常参考值为35-50g/L。如果白蛋白持续下降（＜30g/L），提示肝脏合成功能严重受损，常见于肝硬化、重症肝炎，或长期营养不良、慢性肾病。需要注意的是，白蛋白半衰期较长（约 20 天），短期内轻度下降可能不明显，如果明显下降，往往意味着肝脏损伤已持续一段时间。
2.前白蛋白：比白蛋白的 “反应更灵敏”，半衰期仅1.9 天，能更早反映肝脏合成功能的变化。若前白蛋白降低，即使白蛋白正常，也可能提示早期肝脏损伤或营养不良，适合作为肝病患者的 “动态监测指标”。
3.凝血酶原时间（PT）：肝脏合成的凝血因子（如 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 因子）是凝血的关键，PT 能反映这些因子的合成情况。如果 PT 延长（超过正常范围 3 秒以上），提示肝脏合成功能严重下降，常见于肝硬化失代偿期、重症肝炎，也是判断肝功能衰竭的重要指标之一。
如何定期复查
另外提醒大家，不仅要读懂报告，更要有积极行动。
1.如果报告中所有指标正常：建议每年定期体检，保持健康生活方式（少饮酒、不熬夜、控制体重），预防肝病。
2.如果报告中轻度异常（如 ALT 40-80U/L、总胆红素轻度升高），且没有症状：建议调整生活方式（戒酒、规律作息、停用可疑药物），1-2 个月后复查肝功能，观察指标是否恢复正常。
3.如果报告中明显异常（如 ALT＞80U/L、胆红素明显升高、白蛋白下降），或者伴有腹痛、黄疸、乏力等症状：需及时到消化内科或肝病科就诊，进一步检查乙肝五项、丙肝抗体、腹部超声等，明确病因并治疗。
肝功能报告就像肝脏的 “体检日记”，读懂它是为了更及时地发现问题，早发现，早治疗。
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